سلام: من حمیدرضا سال سوم یاضی و از یه شهرستان قشنگ به نام اسد آباد میشه گفت همدان هدفم از ساخت این وبلاگ این بوده که من خیلی به کارای تحقیقی علاقه دارم و خیلی دوست دارم به هم سن و سالای خودم کمک کنم همین با تشکر :مدیر وبلاگ حمیدرضا نوروزی
ببخشيد اگه دير آپ كردم امروز مي خوام در مورد يه چيز مهم از مواد
مخدر براتون بگم ميدونيد راجب چيه در مورد سريال شبكه ي يك
(سريال )(ما چند نفر)
پرستاري در داروهاي مسكـن مخدر (1)
مقدمه
درد، حس ناخوشايند و تجربه عاطفي برخاسته از آسيب بافتي بالفعل يا بالقوه است، شروع ناگهاني يا آهسته دارد، شدت آن از كم تا شديد با پايان قابل پيشبيني يا قابل انتظار و طول مدت كمتر از شش ماه است. درد مزمن پايان قابل پيشبيني و قابل انتظار ندارد و مدت آن بيشتر از شش ماه است (6). درد فرايندهاي فيزيكي، رواني و عاطفي را درگير ميكند و تجربه بسيار منحصر به فردي است. آستانه تحمل درد، ميزان محركهاي مورد نياز براي ايجاد حس درد است. آستانه تحمل (2) درد با عواملي چون خشم، اضطراب، افسردگي، ناراحتي، ترس، انزوا، درد مزمن، بيخوابي و خستگي كاهش مييابد و با عواملي چون تفريح، همدلي، استراحت، داروها (مسكنها، ضد اضطرابها و ضد افسردگيها) افزايش مييابد. روشهاي مختلفي براي تسكين درد وجود دارد كه يكي از رايجترين آنها استفاده از داروها به خصوص مسكنهاي مخدر است.
در اين مقاله به بحث در مورد انواع درد و مكانيسم عمل و اثرات درماني و فرايند پرستاري در مصرف داروهاي مسكن مخدر پرداخته ميشود. در مورد درد و مراقبت از آن، اعتقادات فرهنگي مختلفي وجود دارد كه برخي از آنها در جدول «1» آمده است و ضرورت دارد كه پرستاران از همة فرهنگهايي كه بر رفتارهاي فرد مثل درد مؤثر است، آگاه باشند (3).
جدول «1» برخي از اعتقادات فرهنگي در مورد درد و مراقبت از درد
انواع درد
• 1. حاد: شروع آن ناگهاني است از دقيقه تا ساعت طول ميكشد. مثل: انفاركتوس حاد ميوكارد و سنگ كليه.
• 2. مزمن: شروع آن آهسته است، از روزها تا ماهها درد طول ميكشد و عود كننده است مثل آرتريت، كانسر (4) ، كمردرد (5) و نوروپاتي محيطي.
انواع درد از نظر منبع ايجاد شده
• 1. بدني (1) : از ماهيچههاي اسكلتي، ليگامانها يا مفاصل منشأ ميگيرد كه با داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي (2) تسكين مييابد.
• 2. احشايي (3) : از ارگانها يا عضلات نرم منشأ ميگيرد كه براي تسكين نياز به مخدر دارد.
• 3. سطحي (4) : از پوست يا غشاء موكوسي منشأ ميگيرد كه براي تسكين نياز به مخدر دارد.
مكانيسم تسكين درد در بدن
در بدن نوروترانسميترهاي (5) داخلي خاصي به نام انكفالين و اندروفين (6) وجود دارد. اين مواد در بدن براي مقابله با درد ساخته ميشوند و قابليت باند شدن با گيرندههاي اپيوئيد (7) و مهار انتقال ايمپالسهاي درد با بستن دروازة (8) درد دارند، در شكل شماره 1 نمائـــــي از تئوري دروازة انتقال درد آورده شده است.
روش ديگر تسكين درد، ماساژ موضعي است. فيبرهاي حسي بزرگ از رسپتورهاي محيطي، ايمپالسها را به طناب نخاعي ميبرند و ماساژ موجب مهار انتقال ايمپالس و بستن دروازة درد ميشود (2 ، 3).
مسكنهاي مخدر
ترياك از قديميترين و مطمئنترين داروهاي ضد درد است كه از بهترين مخدرها شناخته شده است. مسكنهاي مخدر به سه دسته طبيعي (ترياك)، نيمه صناعي (مثل هيدروكودون (9) ) و صناعي (مثل مپريدين (10) ، متادون (11) ، پنتازوسين (12) ) تقسيم ميشوند (3).
مكانيسم عمل
مــــسكنهاي مخدر به رسپتورهاي اپيوئيد (ميو، كاپا، سيگما و اپسيلون و دلتا (13) ) در سيستم اعصاب مركـــزي متصل ميشوند و فرايندهاي مؤثر بر درك درد و پاسخ عاطفي به درد را تغيير ميدهند. اين داروها حركات روده را به وسيلة اثرات موضعي و مركزي كاهش ميدهند (1، 3).
موارد مصرف عبارتند از: تسكين علامتي درد شديد، حاد و مزمن؛ داروي آمادگي پيش از بيهوشي، تسكين ديس پنه ناشي از نارسايي حاد بطن چپ، ادم ريه و درد انفاركتوس ميوكارد.
اثرات درماني
تسكين درد متوسط تا شديد، اثر درماني اين داروهاست. داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي اغلب با ناركوتيكها مصرف ميشوند چون موجب استفاده از دوز كمتر ناركوتيكها ميشوند. اين داروها با دوزهاي بالا موجب وقفه تنفسي، يبوست و احتباس ادراري ميشوند و به دليل كاهش حركات معدي رودهاي گاهي براي درمان اسهال استفاده ميشود (1، 2، 3).
عوارض جانبي مخدرها
اين داروها عوارض مختلفي بر سيستمهاي بدن دارنــد
كه اين اثرات در جدول شماره «2» خلاصه شده اســــت (1، 2، 3).
وابستگي به مخدرها
بعد از دو هفته مصرف مخدرها، وابستگي ايجاد ميشود و علائم قطع مخدر عبارتند از : اضطراب ، تحريكپذيري، لرز، گرگرفتگي، درد مفصل، اشك ريزش، رينوره، تعريق، تهوع، استفراغ، كرامپهاي شكمي و اسهال، زمان شروع نشانههاي قطع دارو به طور مستقيم بستگي به نيمه عمر مسكن مخدر استفاده شده دارد (1 ، 3).
جدول «2» :عوارض جانبي مسكنهاي مخدر
نشانههاي قطع مصرف در دوز بعدي كه بايد داده شود، ايجاد نشانهها به تدريج شديد ميشود و حداكثر نشانهها در مورفين 36-72 ساعت و پس از پنج الي ده روز فروكش ميكند و در پتدين (4) هشت الي دوازده ساعت حداكثر نشانهها بروز ميكند و كوتاه مدتتر از نشانههاي مورفين است (1).
طبقهبندي درماني: ضد تب، ضد درد ، آگونيســـت ناركوتيك.
طبقهبندي حاملگي: گروه B (داروها بر اساس نسبت منافع به مضرّات براي مادر و جنين در گروه A ، B ، C ، D يا X طبقهبندي ميشوند كه گروه A كمترين و گروه X بيشترين خطر را دارند).
شكل دارو: تزريقي ml 1/ mg 10
ml 1/ mg 20
موارد منع مصرف: حساسيت مفرط به دارو، احتياط مصرف در آسيبهاي سر، اختلالات تشنجي، الكليسم حاد، آسم برونشيال حاد، بيماريهاي مزمن ريوي، تضعيف شديد تنفسي، ادم ريوي ناشي از تحريك شيميايي، هيپرتروفي خوشخيم پروستات، اسهال ناشي از مسموميت تا اين كه مادة سمي دفع شود، جراحي مجاري صفراوي، آناستوموز جراحي، پانكراتيت (15) ، كوليت حاد اولسراتيو (16) ، نارسايي شديد كبد يا كليه، بيماري آديسون (17) ، هيپوتيروئيديسم (18) ، در وضع حمل نوزاد نارس و در نوزاد نادرس.
دوزاژ : عضلاني/ زيرجلدي : mg q4h 20-5
اپيدورال : mg q24h 10-5
وريــدي : mg/4h 15-5-2
نام دارو: پتدين (مپريدين هيدروكلريد) (1، 3، 4، 5). پتدين مسكن مخدر صناعي است كه به طور وسيع استفاده ميشود.
طبقه بندي درماني: ضد درد مخدر ، شبه ترياك.
طبقه بندي مصرف در حاملگي: گروه B (در زمان
ترم: گروه D ).
شكل دارو: تزريقي ml 1 mg/ 50 ، ml 2 mg/ 100
موارد منع مصرف: حساسيت مفرط به آن و در بيماراني كه داروهاي مهار كننده منوآمينواكسيداز مصرف ميكنند.
استفاده از اين مهار كنندهها و پتدين منجر به كماي عميق و مرگ ميشود (1، 3، 4، 5).
دوزاژ: وريدي، عضلاني، زيرجـــــــــــــــــلدي: h 4-3 mg/ 150-50 .
وريدي، عضلاني، زيرجلدي: پنجاه الي صد ميليگرم ، سي تا نود دقيقه قبل از بيهوشي.
فرايند پرستاري در بيماراني كه از داروهاي مسكن مخدر استفاده ميكنند.
* بررسي و شناخت
در اين مرحله به نكات زير توجه ميشود:
• گرفتن تاريخچه دقيق و كامل دارويي (حساسيت دارويي و ...).
• اطمينان از بيضرر بودن دارو.
• كسب اطلاعات و ثبت آنها در مورد استفــــاده از ساير مخدرها، الكل، ماهيت درد مثل شدت درد (ميتوان از معيار يك تا ده استفاده كرد كه شديدترين ميزان درد شماره ده است) و انواع درد (خنجر فرو كردن، زُق زُق كردن، تيز، موضعي، منتشر)، عوامل تشديد كننده يا تسكين دهنده، داروهاي مصرفي در خانه و پاسخ به آنها و درمانهاي ديگر درد (دارويي و غير دارويي).
• كنترل علائم حياتي (فشار خون ، نبض و تنفس). تحريك سيستم عصبي سمپاتيك باعث افزايش فشار خون بيشتـــر از 80/120 ميليمتر جيوه ، افزايش نبض بيشتر از صد در دقيقه و افزايش تنفس بيشتر از بيست دقيقه ميشود و مخدرها علائم حياتي را دپرس (2) ميكنند.
• اطلاع به پزشك در صورت تغيير علائم حياتي يا ادامه درد. تعداد تنفس بيش از دوازده در دقيقه ، ديسپنه، كاهش صداهاي تنفسي و تنفس سطحي نشانة دپرسيون تنفسي است (3، 4، 5).
خيلي مخلصيم
نويسنده: حمیدرضا مورخ: پنجشنبه دهم خرداد 1386 در ساعت: 17:51
الكل خالص، مايعي شفاف است و معمولا داراي ۹۶ تا ۹۷ درجه الكل خالص است. به اين معني كه در ۱۰۰ حجم آن، ۹۷ حجم الكل و ۳ حجم آب و ديگر ناخالصي ها وجود دارد. الكل اتانول از دير زماني شناخته شده و در طبيعت تقريبا در همه جا يافت مي شود. در بسياري از انواع تخميرها هميشه مقداري از اين الكل به وجود مي آيد و مقدار كمي از آن نيز در آبهاي طبيعي و معدني يافت مي شود. براي تهيه الكل از شيوه هاي تخمير مواد نشاسته اي و قندي ، يا از شيوه هاي سنتز و مصنوعي استفاده مي كنند.
از نظر طبقه بندي فارماكولوژي، تضعيف كننده سيستم مركزي اعصاب است كه جزو آرام بخشها و سستي زاها طبقه بندي مي شود. در پزشكي مصارف زيادي دارد ولي به علت سو استفاده در مصرف آن، مشكلاتي را در جامعه بشري ايجاد مي كند.
از جمله اثرات الكل افزايش خواب و گشاد شدن عروق است و به عنوان منبع انرژي زا استفاده مي شود. در دردهاي بسيار شديد مانند دردهاي سرطاني يا تخفيف اسپاسم هاي شديد عضلاني موثر است. هم چنين به صورت بخار در ماسكهاي اكسيژن براي افرادي كه دچار برخي ناراحتي هاي آسم، ريوي و اختلالات تنفسي هستند، استفاده مي شود. همراه با مرفين در اعمال جراحي قلب باز و نيز در ضد عفوني و پانسمان جراحات مختلف پوست به كار مي رود.
از نامهاي خياباني الكل مي توان Booze (مشروب خواري ، ميگساري)، Sauce (سوس، ترشي) و Juice (عصاره، شربت) را ذكر كرد.
اثر اصلي و عمده كوتاه مدت الكل بر سيستم اعصاب مركزي است و به عنوان خواب آور يا بي حس كننده عمل مي كند. علاوه بر آن، اثراتي در هوشياري فرد و اعمال و وظايف دستگاه مغز و اعصاب دارد. به طور كلي اثر الكل بستگي به ميزان نوشيدن، اندازه، وزن بدن وضعيت سلامت جسمي و روحي فرد مصرف كننده، تجربيات فرد از جمله درجه تحمل و وابستگي، خلق و خوي و درجه خلوص نوشيدني محتوي الكل دارد.
مصرف نوشابه هاي الكلي در ابتدا موجب نوعي آرامش و رها شدن از قيودات و سرخوشي زياد مي گردد، ولي پس از مدتي اثرات واقعي آن از جمله ناهماهنگي در حركات عضلات (آتاكسي)، اختلال در قضاوت، آسيب اعمال حركتي و مهارتي، كندي واكنش و فعاليت دماغي و فكري تشديد حالت تهاجمي و پرخاشگري، تلوتلو خوردن، درهم و بر هم حرف زدن، سوزش قلب، پرحرفي، دوتا ديدن اشيا و افراد، گيج، گر گرفتگي ، كرختي و بي حسي اعضاي بدن و افزايش ادرار مي باشد.
مصرف الكل حتي مصرف كم آن به خصوص اگر همراه با ديگر مواد اعتياد آور باشد به مهارت رانندگي صدمه و آسيب مي رساند. پس از ۸ تا ۱۲ ساعت كه از مصرف زياد آن بگذرد، سردرد، تهوع، لرزش و استفراغ ايجاد مي شود. مصرف خيلي زياد آن ممكن است موجب فلج شدن فعاليتهاي مغزي و دستگاه تنفسي و در نتيجه مرگ مي گردد. به طور كلي اين اثرات چنانچه همراه با مصرف آرام بخشها و ديگر داروهاي تضعيف كننده باشد، تشديد مي گردد. مصرف زياد آن همراه با داروهاي ضد افسردگي از جمله بار بيتوريك ها اغلب ممكن است، موجب مرگ فرد گردد. مصرف منظم و مستمر حداقل ۴ بار نوشابه هاي الكلي در روز ممكن است در بلند مدت و به تدريج موجب آسيب كبد، مغز، قلب، و ديگر اعضاي بدن گردد. مصرف مداوم نوشابه هاي الكلي موجب سايروز كبدي، پانكريت و اختلالات كيسه صفرا، ناراحتي هاي گوارشي، زخم معده و اثني عشر، گاستريت و برخي از سرطانها در دستگاه جهاز هاضمه مي گردد. نقشهاي دستگاه عصبي از جمله نارسايي هاي اعمال هوشي، حركتي و بي ثباتي هيجاني، كاهش ادراك حسي و سرانجام از دست دادن حافظه و فراموشي، تيرگي بينايي در بيشتر افراد معتاد به الكل ديده مي شود. شايع ترين اختلال سيستم عصبي در الكليسم مزمن، آسيب قرنيه و اعصاب چشم است. آسيب به مغز و ضايعات نسوج مغز، ناراحتي هاي قلبي از جمله آريتمي و تاكيكاردي از عوارض سوء مصرف است. الكل، رگهاي كرونري قلب را كاهش مي دهد. اين ماده در مردان موجب ضعف قواي جنسي مي گردد و قدرت باروري آنان را كاهش مي دهد. مصرف مزمن و زياد مشروبات الكلي موجب اضطراب، عصبانيت و تند خويي، تحريك پذيري دليريوم، ترمنس و دپرسيون سيستم اعصاب مركزي مي گرد. از هم پاشيدگي زندگي خانوادگي، شغل و اجتماعي به طور كلي اعمال ضد اجتماعي و زوال ابعاد شخصيتي در نتيجه ادامه مصرف مشروبات الكلي پديدار مي گردد.
الكل اتانول يكي از داروهاي اعتياد آور محسوب مي شود كه به عنوان ماده آرام بخش براي خواص نشاط آور آن مصرف مي شود. افزايش مقدار مصرفي آن به منظور ايجاد اثر مطلوب، ممكن است موجب ايجاد تحمل و وابستگي فيزيكي گردد. مصرف كنندگان مزمن يا افراد معتاد به آن ممكن است به مقدار ثابت مشروب بنوشند بدون اينكه مست شوند، در اين صورت احتمال دارد كه يك نوع وابستگي جسمي و رواني در آنان به الكل به وجود آيد كه قطع مصرف آن، نشانه هاي ترك را به صورت تحريك پذيري زياد، تشنج، دليريوم ترمنس، حالات بي قراري يا عصبانيت، بي خوابي، بد اشتهايي، عرق كردن و استفراغ ظاهر مي سازد.
الكل به عنوان داروي اعتياد آور، قدرت ايجاد وابستگي جسمي و رواني را دارد.
اين مطلب رو هم تازه مطالعه کردم شما هم بخونيد شايد به دردتون بخوره==>
الكل و بارداري:
استفاده از مشروبات الكلي در دوران بارداري موجب ايجاد ناراحتي هاي جدي و غير طبيعي شدن نوزاد مي گردد. زنان بارداري كه در دوران بارداري به حد زياد مشروب مي نوشند، ممكن است كودكان غير طبيعي با نقيصه هاي ذهني يا جسمي به دنيا آورند. در يك آزمايشگاه – كه در اثرات الكل بر روي جنين مادران الكلي آزمايش انجام شد- مشخص گرديد كه: نوشيدن زياد و سپس قطع مصرف الكل در دوران بارداري، اثراتي را بر جنين مي گذارد. در ۳۲۲ نوزادي كه غير طبيعي بودند، ۳۲ درصد آنان متعلق به مادران مشروب خوار در حد افراط بودند و ۱۴ درصد آنان متعلق به مادران مشروب خوار در حد متعادل و ۹ درصد آنان متعلق به مادراني كه ترك كرده و در حال محروميت به سر مي برند. ۲۰ نفر از ۱۶۲ نوزادي كه پس از تولد دچار سندرم قطع الكل بودند، متعلق به مادراني بودند كه در دوران بارداري شان روزانه ۳۰۰ ميلي ليتر يا بيشتر مشروبات الكلي مي نوشيده اند.
نحوه استعمال آمفتامينها به صورت استنشاق،دود كردن، تزريق و حل نمودن در مايعات خوراكي ميباشد.
کريستال يا شيشه
براي اينكه آمفتامين قابل دود كردن باشد آن را كريستاليزه ميكنند.
كريستال به شكل بزرگ و شفاف و مانند كريستال هاى واقعى و به رنگ هاى صورتى، آبى و سبز يافت مى شود. اين ماده همچنين در خيابان به اسامى «مت»، «تينا» و در بعضى مواقع «آيس» و «شيشه» شناخته شده است. شيشه و شالك هر دو از مشتقات آمفتامين هستند كه بنا به اشكال استعمال به صورت گرد سفيد و يا خاكستري، كپسول و قرص در ميآورند.
مانند ديگر انواع متامفتامين ها، كريستال معمولاً به شكل هاى سيگارت، بلعيدنى، مايع خوراكى يا تزريقى و در موارد نادر حتى به صورت شياف مقعدى استعمال مى شود. كريستال يا شيشه به شكل سيگارت يا تزريقى با شروع و حمله سريع تر بدن آثار تخريب كننده ترى دارد ولى متاسفانه استفاده از نوع سيگار و تنفسى شايع تر است تا جايى كه در انگلستان فروش و عرضه پيپ هايى كه براى استعمال كريستال مورد استفاده قرار مى گيرد ممنوع اعلام شد. براي استعمال شيشه از وسيلهاي آزمايشگاهي به نام پايپ (همون پيپ خودمون ولي شيشهاي)و يا حباب لامپ استفاده ميشود. با حرارت دادن به وسيله مورد استفاده(پايپ و يا حباب لامپ)، دود ناشي از گرم شدن مخدر شيشه را استعمال ميكنند.
اثرات آني شيشه 3الي4 ساعت بعد ظاهر ميگردد كه شامل هيجان زدگي، اعتماد به نفس بالا، افزايش هوشياري، كاهش اشتها، افزايش انرژي و بيخوابي ميباشد.
كريستال يا شيشه محرك بسيار قوى است كه فعاليت هاى مركزى سيستم عصبى را سرعت مى دهد. اگرچه گزارش كمى از مرگ و مير ناشى از استعمال مستقيم كريستال شده است ولى بايد اين نكته را مورد توجه قرار داد كه اين ماده بسيار اعتيادآور و نسبت به ديگر آمفتامين هاى ديگر از نظر اجتماعى، عاطفى، روانى و حتى تحركى آسيب بيشترى به فرد وارد مى كند.
كريستال و روابط جنسى: استفاده از كريستال مى تواند نياز و فعاليت جنسى فرد را به طور غيرعادى افزايش دهد. اين به همراه ديگر تاثيرات استعمال اين ماده ممكن است فرد را به قدرى بى توجه و از خود بيخود كند كه فرد استفاده از وسايل حفاظتى پيشگيرى را فراموش كند و همچنين شخص را وادار به افراط در فعاليت هاى جنسى مى كند كه قطعاً آسيب هاى غيرقابل جبرانى را به همراه دارد و امكان ابتلا به ويروس و ديگر بيمارى هاى مقاربتى را افزايش مى دهد.
كريستال و بيمارى هاى عفونى: بعضى از داروهاى ضد ايدز مى توانند مانع عكس العمل بدن در تجزيه كريستال يا شيشه شود و اين موجب مى شود تا سطح پايدارى كريستال در سيستم گردش خون طولانى تر و بيشتر شود. استعمال شيشه با استفاده از پيپ يا به شكل سيگارت موجب سوزاندن و بريدن لب ها مى شود كه احتمال سرايت انواع ويروس ها از جمله هپاتيت C را افزايش مى دهد. فضاى استعمال كريستال تزريقى نيز در احتمال آلودگى به هپاتيت C و ايدز موثر است به خصوص اگر سوزن، سرنگ و ديگر تجهيزات تزريقى (قاشق، صافى، شريان بند) مشتركاً استفاده شود. اگر مبتلايان به ايدز از كريستال به طور گسترده و در مدت زمان طولانى استفاده كنند تعداد ويروس ها در بدن آنها افزوده خواهد شد.
متامفتامين ها و رانندگى: پس از مصرف كريستال يا شيشه، رانندگى كردن بسيار خطرناك است، رانندگانى كه تحت نفوذ و تاثير اين ماده هستند بيشتر مايل هستند كه ريسك كنند. وقتى تاثير اين مخدر به تدريج از بين مى رود فرد دچار خستگى و گرفتگى شديد مى شود كه اين احتمال خطر را در رانندگى زياد مى كند.
علائم مصرف:
1-تغييرات رفتاري يا رواني(سرخوشي،عصبانيت،اختلال قضاوت،اضطراب و بيقراري،وحشت زدگي)
2-لرز
3-تهوع و استفراغ
4-اتساع مردمك چشم(اختلال در ديد
5-تغييرات فشار خون و افزايش ضربان قلب
6-اختلال در عملكرد شغلي و اجتماعي
7-خشكي دهان
عوارض مصرف:
1-اعتياد و مصرف مداوم
2-بيماريهاي رواني شديد
3-كاهش وزن
4-ضايعات پوستي مزمن
5-اختلال خون رساني به قلب
6-آسيب به مغز و حافظه
7-تشنج
8- مرگ(در اثر خونريزي مغزي،افزايش شديد درجه حرارت بدن،بينظمي ضربان قلب،تشنج و ...)
درمانهاي معمول:
1-كنترل فشار خون و درمان عوارض ناشي از افزايش يا كاهش شديد آن
2-جلوگيري از تشنجات
3-كنترل درجه حرارت بدن
4-تجويز داروهاي آنتي سايكوتيك(نظير هالوپريدول) به هنگام بروز علائم سايكوتيك يا رفتارهاي خشونت آميز
در كل درمان دارويي اختصاصي براي ترك وجود ندارد
علائم ترك:
1-خستگي و افسردگي
2-اضطراب و بيقراري
3-ديدن خواب|هاي ناخوشايند
4-افزايش اشتها
5-تهيج يا كندي رواني-حركتي
6-ميل شديد به مصرف مجدد دارو
گیاه کوکا
کوکائين و کراک چيستند؟
كوكايين، آلكالوئيد اصلي برگ كوكا است كه از برگهاي بوته اي به نام (Ergthroxglom Coca) بدست مي آيد، كه مركز اصلي رويش آن آمريكاي جنوبي است. كوكايين به عنوان ماده موثر در سالهاي 60- 1859 م. از برگ كوكا (تصوير 1) مجزا و استحصال شد. كراك را نيز از كوكايين تهيه و در اواخر تابستان و اوايل پاييز سال 1985 م. به بازار شهر نيويورك عرضه كردند. كراك خطرناكترين ماده اعتياد آوري است كه تا كنون به بازار آمده و به حدي وابستگي آور است كه يك بار مصرف آن، فرد را معتاد مي كند. از نظر طبقه بندي فارماكولوژي، محرك سيستم اعصاب مركزي است.
كوكايين پودر سفيد نرم شفاف كريستالي با طعمي تلخ است كه اغلب با پودر تالك، يا ملين ها يا شكر مخلوط مي شود و معمولا به صورت استنشاق، تزريقي، خوراكي يا دود كردن و گاهي هم به طريق پاشيدن روي دستگاه تناسلي مصرف مي كنند.
دود معمولي آن براي انفيه و استنشاق 30 تا 100 ميلي گرم است و 10 تا 25 ميلي گرم آن براي تزريق استفاده مي گردد. كوكايين بي حس كننده موضعي است و به ندرت براي برخي از اعمال جراحي استفاده مي شود.
نامهاي خياباني آن Coke مخفف كلمه كوكايين (Cocaine)، Candy (شيريني) ، Nose (بيني) ،Snow (برف) ، Happy (خوشحال، خوشبخت) و Dust (مواد گردي، گرد و خاك) مي باشد.
کراک پودر کوکائين
استعمال كوكا قرنها است در كشورهاي هند، پرو و بوليوي معمول بوده، برگهاي رنگ كوكا را براي لذت و خوش بودن مي جوند، مردم اين كشورها براي قادر شدن به انجام كارهاي سخت و جدي و راه رفتن و تحمل گرسنگي و تشنگي از جويدن كوكا ياري مي گيرند.
تا آنجا كه به تاريخچه كوكا مربوط مي شود، اين عادت در ميان ساكنان كوه هاي آند رايج بوده است. در تابوت هاي (Huacas) باستاني پرو، مجسمه هاي در حال استعمال كوكا كشف شده اند. روشن ترين علامتي كه بر چهره معتادان كوكا ديده مي شود فرو رفتگي گونه هاست كه در اثر مكيدن برگ كوكا به وجود مي آيد.
اثرات كوتاه مدت:
اثرات كوتاه مدت آن مشابه آمفتامين است ولي با مدت زمان كوتاهتر، احساس افزايش انرژي، چابكي و سرخوشي زياد مي كند، از جمله اثرات آن پس از مصرف عبارت است از: افزايش ضربان قلب، نبض، تنفس، درجه حرارت بدن، فشار خون، گشادگي مردمك چشم، پريدگي رنگ، كاهش اشتها، تعرق شديد، تحريك و هيجان، بي قراري، لرزش به خصوص در دستها، توهمات شديد حسي، عدم هماهنگي حركات، اغتشاش دماغي، گيجي، درد پا، فشار قفسه سينه، تهوع، تيرگي بينايي، تب، اسپاسم عضله، تشنج و مرگ.
در حالت قطع ماده نيز افسردگي شديد حادث مي شود. ناخالصي كوكايين خيابان اغلب موجب حساسيت و آلرژي شديد مي شود كه معمولا با آب ريزش بيني و بي خوابي شديد همراه است. در مسموميت حاد با كوكايين، فرد مصرف كننده دچار بي قراري و تشويش، هيجان، شوريدگي فكر و اختلال تنفسي مي گردد. ضربان، تنفس و فشار خون فرد افزايش مي يابد.
اثرات دراز مدت:
از جمله اثرات بلند مدت آن از دست دادن وزن بدن، يبوست، بي خواب، ضعف جنسي، دپرسيون تنفسي، اشكال در ادرار كردن، تهوع، كم خوني، رنگ پريدگي، تعرق شديد، دردهاي شكمي و اسهال، اختلالات در هضم و دستگاه گوارشي، سردرد، لرزش دست ها، لرزش و تشنج، پريدن عضلات و سفتي آنها، هپاتيت، آب ريزش دائمي بيني، ايجاد زخم، آماس و جوشهاي پوستي به خصوص اطراف مخاط گوش و بيني، زخم مخاط بيني (در مصرف به صورت انفيه)، اضطراب، بي قراري، تشنج پذيري شديد، سوء ظن، گيجي، اختلالات درك زمان و مكان، رفتار تهاجمي، تحريك پذيري شديد، افسردگي، پرخاشگري، تمايل به خود كشي، توهمات و اختلال در حواس (به خصوص بينايي، شنوايي، و لامسه)، افكار هذياني، و گاهي اشتهاي كاذب و سرانجام ناراحتي جدي دماغي و رواني به نام سايكوز و كوكايين.
تحمل و ايجاد وابستگي كوكايين مشابه آمفتامين است وابستگي شديد رواني ايجاد مي كند كه اين وابستگي در عصاره كوكايين يعني كراك شديدتر مي باشد.
در آزمايشاتي كه براي تحقيق پيرامون اثر كوكايين بر روي موش و ميمون انجام شده، پس از قطع مصرف آن، نشانه هاي ترك از جمله ضعف شديد، بد خوابي، افسردگي، تحريك پذيري، گرسنگي زياد ديده شده است.
مصرف كننده، كراك را چه به طريق استنشاق يا پاشيدن روي توتون و ماري جوانا و چه از راه كشيدن با پيپ استعمال كند، ديگر نمي تواند از مصرف آن خودداري كند و بايد پي در پي آن را استعمال نمايد. خيلي سريع جذب ريه گشته و به مغز مي رسد و حالت تهاجمي به مصرف كننده دست داده، باعث بزرگ شدن قلب، افزايش فشار خون مي شود، به گونه اي شديدتر از كراك پديدار مي گردد. اصولا فردي كه كراك مصرف مي كند، ديگر بر خود تسلط ندارد و گويا خودي خود را گم كرده است.
اینوخوب بخونین
فرارها در بسياري از محصولات صنعتي مانند چسب هايي كه سريع خشك مي شوند، سوختني هاي مثل بنزين، حلالها مانند استون و تينر رنگ و مواد پاك كننده يافت گردد. مواد فرار پس از استنشاق از طريق ششها وارد عروق مي شوند و سپس به ديگر اندامهاي بدن به خصوص مغز و كبد مي رسند. معمولا پس از مصرف اين مواد، به فرد احساس سرخوشي، سبك حالي، بي باكي و بي پروايي دست مي دهد و خيالها روشن و واضح مي شوند.
تنفس ، ضربان قلب و ديگر اعمال بدن به كندي مي گرايد. اگر مصرف كننده با قوطي پلاستيكي آن را از طريق بيني و دهان استنشاق كند، مرگ ناشي از خفگي ممكن است پيش آيد، استنشاق و تنفس مداوم فرارها و چسب موجب آسيب به كبد و كليه، پريدگي رنگ پوست، احساس ضعف و بي حالي، عدم توانايي تفكر صحيح، لرزش، عطش زياد، كاهش وزن، تحريك پذيري، افكار پارانوئيدي، حالات تهاجمي و دشمني مي گردد. در مصرف طولاني استنشاق بنزين، ميزان سرب خون را بالا مي برد.
مصرف دائمي و مكرر موجب تحمل و نياز فرد به افزايش مصرف براي ايجاد اثر مطلوب مي گردد و مي تواند وابستگي رواني و جسمي ايجاد كند. علائم و نشانه هاي ترك عبارتند از احساس سرما، لرزش بدن، توهمات، سردرد، دردهاي شكمي، گرفتگي و اسپاسم عضلاني.
نويسنده: حمیدرضا مورخ: پنجشنبه هفدهم اسفند 1385 در ساعت: 11:44
این روزها نام کراک نیز به مجموعه ای از نام های سایر مواد مخدرو روان گردان اضافه شده است هنوز اثرات مخرب قرص های اکستازی و نظایر آن در جامعه وجود دارد که ماده دیگری به نام کراک هم زا راه مرسد کاش علم و فن آوری و تکنولوژی هم با این سرعت وارد مملکت ما می شد و من نمی دانم که چرا همه این چیزهای منفی در کمترین زمان ممکن وارد ایران می شود و آن جنبه های مثبت تمدن و فرهنگ غرب یا وارد ایران نمی شود یا با چندین دهه تاخیر به اینجا می رسد وقتی کار از کار گذشته است !
این روزها دیدن پسرها و دخترهایی که زنجیر یک سگ را بدست گرفته اند و در خیابان قدم می زنند دیگر عادی شده است حالا دامنه این کار به یک منطقه دورافتاده مثلممکو هم کشیده شده است همین امروز دوست ما که خیلی هم مذهبی و سنتی است می گفت خوب است یک سگ بخریم ! آدرس فروش سگها را زا روی اینترنت پیدا کرده ام ! بنظرت قیمت آنها چقدر است ؟؟!!!
ما سگ بازی و مصرف انواع داروهای روانگردان مثل اکس و کراک را بسرعت یاد می گیریم تا خودمان را وجامعه را به ورطه نابودی بکشانیم و فقط این جنبه های منفی غرب را نگاه می کنیم و دقت نمی کنیم همان آمریکایی که ما هر روز به او فحش و ناسزا می دهیم هر ماه یک شاتل فضایی را به مدار زمان دمی فرستد و این همه پیشرفتهای فنی و مهندسی و علمی دارد .
اما برای آنهائیکه ناخواسته تیشه به ریشه خود می زنند بهتر است مطالعه کنند که این کراک چه ماده ای است ؟ کراک ماده مخدری است که مضرات آن به مراتب بدتر از ایدز بدتر از سرطان است و خطرات آن حتی غیر قابل مقایسه با هرویین می باشد .
اگر جوانان و خانواده ها عمق این فاجعه را سریعا در نیابند نسل جوان در معرض تهدیدی جدی قرار دارد .خطری که در کمتر از 2 سال جوانان کشورمان را مثل برگ خزان به زمین خواهد انداخت . بر طبق دلایل علمی و پزشکی خطرات این ماده اثبات شده است که عبارتند از :
1- کراک هرویینی ست که تا حد امکان اشباع شده یعنی یک گرم کراک از 10 تا 100 گرم هرویین ساخته شده ولی قیمت آن هم قیمت هرویین و در بعض مواقع به مراتب ارزان تر از هرویین است این همان سوبسیدی است که دولت برای این نسل کشی می پردازد .اعتیاد آن نسبت به هرویین بسیار شدید تر و فوری تر و ترک آن بسیار مشکل تر است .
2- کراک ماده ی مخد جدید است یعنی در واقع با نام جدید معرفی شده نوجوانان نمی دانند که بد تر از هرویین است بنابر این وحشتی که از هروئین دارند و باعث می شود که به طرفش نروند از کراک ندارند اکثرا خیال میکنند که کراک چیزی در حد قرص های روان گردان و اکستازی است . به همین دلیل از مصرف آن وحشت ندارند و این شروع و علت فاجعه است .
3- مصرف حتی یک بار کراک اعتیاد آور است و این تفاوت اساسی کراک با قرص های اکستازی است که اگر چه در بلند مدت کشنده هستند اما اعتیاد با قدرت بالا ندارند . تبلیغات زیادی که شبانه روزی علیه قرص های اکستازی شده باعث شده که خطر کراک در سایه و پنهان باقی بماند .
4- کراک بر خلاف هروئین تریاک و حشیش و ... بدون بوست و مصرف آن بسیار ساده و بدون نیاز به وسایل حجیم و صرف وقت است حتی یک نوجوان می تواند در حاما یا در توالت کراک استعمال کند در ظرف کمتر از 1 الی 2 دقیقه چنانچه حتی بلافاصله شخص دیگری وارد حمام یا دستشویی بشود متوجه نخواهد شد .حتی در شرایطی که همه در خواب هستند امکان مصرف آن زیر پتو یا ملافه با یک فندک کوچک و دو عدد سنجاق وجود دارد .
5- کراک بسیار کوچک است از نخود کوچکتر به اندازه ی یک عدس حتی یک دانه ماش را به نوک سنجاق میچسبانند و همین اندازه می تواند بارها با یک سنجاق داغ دیگر مورد استفاده قرار گیرد .بنابراین جاسازی آن بسیار ساده و خانواده ها به ساده گی نمی توانند آن را کشف کنند . حتی چیزی شبیه دقیقا یک تکه کچ از دیوار کنده شده و به اندازه یک ماش توجه هیچ کس را جلب نمیکند .
6- با وجود اینکه مواد اولیه کراک در ایران هرویین است بسیار ارزان تر از هرویین در اختیار نوجوانان قرار میگیرد هر واحد آن بین 2هزار تا هزارو پانصد تومن که در اویا می تواند حتی 5 روز موزد استفاده قرار گیرد توجه کنید با تنها روزی 300 تومن . که البته اگر پول بیشتری در اختیار شخص باشد بسیار ارزان تر خریداری می شود این مبلغ پول در اختیار تمام نوجوانان ایران قرار دارد . البته ابتدای کار با این مقدار آغاز می شود ولی بعد از چند ماه به سرعت مصرف بیشتر و بیشتر میشود و حالا دیگر فرد آلوده شده باید و باید به هر طریق پول مورد نیازش را فراهم کند و این زمانی ست که شخص اگر دختر باشد به تن فروشی و اگر پسر باشد به دزدی و فرختن حتی ساعت دستش به مبلغ هزار تومن راضی میشود . به خاطر داشته باشید که معتاد به کراک باید و باید پول مورد نیازش را فراهم کند و این مقدمه سیاهی زندگی او میشود چون بغد از زمان کوتاهی دیگر نزد عزیز ترین کسانش هیچ ارزش و اعتباری ندارد .
7- معتاد به تریاک می تواند سال ها زنده بماند و در کنار مصرف زندگی عادی خود را نیز داشته باشد حتی کار کند و خانوده اش را سرپرستی کند .حتی معتاد هروئیین می تواند10تا 20 سال زنده بماند و اگر وادار به تزریق نشود شاید حتی بیشتر .اما معتادی که 3ماه بعد از مصرف کراک تا 30 کیلو از وزن بدنش کم می شود آیا بیش از 2 سال زنده می ماند ؟
معتاد به کراک در پایان اولین سال اعتیادش حداقل کبد و طحالش را قطعا از دست خواهد داد.معتاد به کراک هرگز نمیتئاند بیش از یک ماه زندگی عادی داشته باشد پس از یک ماه یا نشئه و در حال چرت زدن و یا خمار ئ در حال درد کشیدن است . دردهای عضلانی و استخوانی وحشتناک که خود من بارها شاهد آن بوده ام .بنابراین نمی تواند کار و زندگی عادی داشته باشد . پس از 6 شش ماه (به نسبت قدرت بدنی اشخاص مختلف برای نمونه یکی از افراد در هفتمین ماه مصرفش ریه و کبدش را از دست داد و دچار مرگ وحشتناکی شد
این یکی دیگر نشئگی هم ندارد معتاد یا خمار است و در حال درد کشیدن و با مصرف زیاد بدون اینکه نشئه بشود فقط کمی دردش ساکت میشود .این تقریبا اخرین ماه های عمر یک معتاد به کراک است و انتهای آن که خیلی از معتادان حتی قبل از رسیدن به این مرحله میمیرند تزریق محلول کراک است که حد اکثر 2 ماه بعد آن معتاد می میرد .
اثرات کوتاه مدت کراک :
اثرات كوتاه مدت آن مشابه آمفتامين است ولي با مدت زمان كوتاهتر، احساس افزايش انرژي، چابكي و سرخوشي زياد مي كند، از جمله اثرات آن پس از مصرف عبارت است از: افزايش ضربان قلب، نبض، تنفس، درجه حرارت بدن، فشار خون، گشادگي مردمك چشم، پريدگي رنگ، كاهش اشتها، تعرق شديد، تحريك و هيجان، بي قراري، لرزش به خصوص در دستها، توهمات شديد حسي، عدم هماهنگي حركات، اغتشاش دماغي، گيجي، درد پا، فشار قفسه سينه، تهوع، تيرگي بينايي، تب، اسپاسم عضله، تشنج و مرگ.
در حالت قطع ماده نيز افسردگي شديد حادث مي شود. ناخالصي كوكايين خيابان اغلب موجب حساسيت و آلرژي شديد مي شود كه معمولا با آب ريزش بيني و بي خوابي شديد همراه است. در مسموميت حاد با كوكايين، فرد مصرف كننده دچار بي قراري و تشويش، هيجان، شوريدگي فكر و اختلال تنفسي مي گردد. ضربان، تنفس و فشار خون فرد افزايش مي يابد.
اثرات طولانی مدت مصرف کراک :
از جمله اثرات بلند مدت آن از دست دادن وزن بدن، يبوست، بي خواب، ضعف جنسي، دپرسيون تنفسي، اشكال در ادرار كردن، تهوع، كم خوني، رنگ پريدگي، تعرق شديد، دردهاي شكمي و اسهال، اختلالات در هضم و دستگاه گوارشي، سردرد، لرزش دست ها، لرزش و تشنج، پريدن عضلات و سفتي آنها، هپاتيت، آب ريزش دائمي بيني، ايجاد زخم، آماس و جوشهاي پوستي به خصوص اطراف مخاط گوش و بيني، زخم مخاط بيني (در مصرف به صورت انفيه)، اضطراب، بي قراري، تشنج پذيري شديد، سوء ظن، گيجي، اختلالات درك زمان و مكان، رفتار تهاجمي، تحريك پذيري شديد، افسردگي، پرخاشگري، تمايل به خود كشي، توهمات و اختلال در حواس (به خصوص بينايي، شنوايي، و لامسه)، افكار هذياني، و گاهي اشتهاي كاذب و سرانجام ناراحتي جدي دماغي و رواني به نام سايكوز و كوكايين.
تحمل و ايجاد وابستگي كوكايين مشابه آمفتامين است وابستگي شديد رواني ايجاد مي كند كه اين وابستگي در عصاره كوكايين يعني كراك شديدتر مي باشد.
در آزمايشاتي كه براي تحقيق پيرامون اثر كوكايين بر روي موش و ميمون انجام شده، پس از قطع مصرف آن، نشانه هاي ترك از جمله ضعف شديد، بد خوابي، افسردگي، تحريك پذيري، گرسنگي زياد ديده شده است.
مصرف كننده، كراك را چه به طريق استنشاق يا پاشيدن روي توتون و ماري جوانا و چه از راه كشيدن با پيپ استعمال كند، ديگر نمي تواند از مصرف آن خودداري كند و بايد پي در پي آن را استعمال نمايد. خيلي سريع جذب ريه گشته و به مغز مي رسد و حالت تهاجمي به مصرف كننده دست داده، باعث بزرگ شدن قلب، افزايش فشار خون مي شود، به گونه اي شديدتر از كراك پديدار مي گردد.
اصولا فردي كه كراك مصرف مي كند، ديگر بر خود تسلط ندارد و گويا خودي خود را گم كرده است.جالب است که اطلاع رسانی در مورد این ماده خیلی کم است و اگر در در اینترنت هم بخواهید راجب به آن مطلب تهیه کنید بیش از چند صفحه پیدا نخواهید کرد و تازه این اطلاعات هم در مورد کراک کوکایین است مربوط به آمریکا و اروپا است و نه ایران ! مرگی دردناک و بیصدا که در سایه بی اطلاعی مردم و جامعه اتفاق می افتد . متاسفانه کراک در جامعه به سرعت در حال پیشروی و قربانی گرفتن است وچیزی نمانده تا به یک اپیدمی تبدیل شود .
بیایید با هم در برابر این پدیده خانمان سوز بایستیم
نويسنده: حمیدرضا مورخ: پنجشنبه هفدهم اسفند 1385 در ساعت: 11:37
آیا تا بحال نام اکستاسی را شنیده اید؟ آیا تا به حال در میهمانیهائی موسوم به اکس پارتی شرکت کرده اید؟ احتمالاً در بین دوستان شما کسانی هستند که اسم این ماده را شنیده اند یا آنرا مصرف کرده اند ؟! اکستاسی در قالب قرص های شادی بخش به طاعون خفتۀ عصر ما تبدیل می شود. ایدۀ ابتدائی نوشتار این مطالب نگرانی جمعی از دانشجویان پزشکی است که با توجه به شیوع مصرف این ماده در بین جوانان بر آن شدند تا تحقیقی جامع در این زمینه از بررسی عوارض مصرف تا بررسی میزان مصرف انجام دهند. آنچه در این نوشتار مشاهده می کنید نتیجۀ تحقیقات این جمع است که به منظور اطلاع رسانی عمومی خدمتتان عرضه می شود.
● آیا می دانید در صورت دستگیری فرد مصرف کننده یا توزیع کننده قرصهای اکس این فرد به دادگاه انقلاب ارجاع می شود و در این موارد حکم تعزیری صادر می شود ؟
